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地    点

参加人员信息

姓名

职称或职务

研究方向

是否是境外  （含港澳台）

□是

□否

资助

类型

□校内

□校外

□境外

参与

媒体

□校内

□校外

□境外

主要  内容  （可  附页）

参加人员

单位领导意见：

国际交流处意见：（涉及政治敏感话题且有 境外人员、境外资助、境外媒体参与的需 填此栏）：

领导签字：                （盖章）

年   月   日

签字：                  （盖章）

年   月  日

宣传部意见：（涉及政治类主题需填此栏）

教师发展中心意见：

领导签字：       （盖章）

年   月   日

签字：

（盖章） 年    月   日